中医辨证治疗做噩梦主要有以下几种情况：

一，心脾两虚

- 症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。

- 治法：补益心脾、养血安神。

- 常用方剂：归脾汤加减。方中人参、白术、黄芪、甘草补脾益气；当归、龙眼肉补养心血；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。

 归脾汤加减。方剂剂量功效方解用法

一、方剂组成及常规剂量

 

- 人参（9克）：大补元气、补脾益肺、生津养血、安神益智。

- 白术（9克）：健脾益气、燥湿利水。

- 黄芪（12克）：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血。

- 甘草（6克）：补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。

- 当归（9克）：补血活血、调经止痛、润肠通便。

- 龙眼肉（12克）：补益心脾、养血安神。

- 茯神（9克）：宁心、安神、利水。

- 远志（6克）：安神益智、交通心肾、祛痰、消肿。

- 酸枣仁（12克）：养心补肝、宁心安神、敛汗、生津。

- 木香（6克）：行气止痛、健脾消食。

 

二、功效

 

补益心脾、养血安神。用于心脾两虚所致的多梦易醒、心悸健忘等症状。

 

三、方解

 

- 人参、白术、黄芪、甘草：为人参归脾汤中的四君子汤部分，作为君药，重在补脾益气，使脾胃强健，气血生化有源。

- 当归、龙眼肉：为臣药，当归补血活血，龙眼肉补养心血，与君药配合，增强补血养心安神之效。

- 茯神、远志、酸枣仁：为佐药，茯神、远志、酸枣仁宁心安神，辅助君臣药改善心神不宁、多梦易醒的症状。

- 木香：为使药，木香行气醒脾，使补而不滞，防止大队补益药滋腻碍胃。

 

四、用法

 

- 传统用法：将上述药物加生姜、大枣，水煎服，每日一剂，分两次服用。生姜、大枣可调和脾胃，增强药物的吸收利用。

- 现代用法：可以直接用水煎服，或者根据实际情况制成丸剂、颗粒剂等，具体的剂量和服用方法可根据患者的年龄、体质、病情等因素，在医生的指导下适当调整。

二，心肾不交

- 症状：心烦不寐，多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

- 治法：滋阴降火、交通心肾。

- 常用方剂：交泰丸合六味地黄丸加减。交泰丸中黄连清心火，肉桂引火归元，使心肾相交；六味地黄丸滋补肾阴，调整肾阴不足的状态。

 交泰丸合六味地黄丸加减。方剂剂量功效方解用法

一、方剂组成及常规剂量

 

- 交泰丸

- 黄连（3 - 6克）：清热燥湿、泻火解毒。

- 肉桂（1 - 3克）：补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉。

- 六味地黄丸

- 熟地黄（24克）：滋阴补血、益精填髓。

- 山茱萸（12克）：补益肝肾。

- 山药（12克）：补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。

- 泽泻（9克）：利小便、清湿热。

- 牡丹皮（9克）：清热凉血、活血化瘀。

- 茯苓（9克）：利水渗湿、健脾、宁心。

 

二、功效

 

滋阴降火、交通心肾。用于心肾不交引起的心烦不寐、多梦等症状。

 

三、方解

 

- 交泰丸

- 黄连：为君药，清心泻火，降心中之亢阳。

- 肉桂：为臣药，少量肉桂引火归元，使肾中虚火得以上济，与黄连配伍，一寒一热，使心肾相交。

- 六味地黄丸

- 熟地黄：为君药，滋阴补肾，填精益髓，大补真阴。

- 山茱萸、山药：为臣药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补脾益肾固精。二者辅助熟地黄增强滋补肾阴的作用。

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- 泽泻、牡丹皮、茯苓：为佐药。泽泻泄肾利湿，防止熟地黄过于滋腻；牡丹皮清泻相火，凉血散瘀；茯苓渗湿健脾，助山药健运脾胃。三药配合，一泻一散一渗，使补而不滞。

- 交泰丸合六味地黄丸时，交泰丸主要调节心肾水火不济的状态，六味地黄丸滋补肾阴，为心肾相交提供物质基础，从整体上改善心肾不交导致的多梦等症状。

 

四、用法

 

- 传统用法：将上述药物（交泰丸和六味地黄丸的药物）一同水煎服，每日一剂，分两次服用。

- 现代用法：也可以使用中药配方颗粒，按照说明用开水冲服。不过，具体的剂量和服用方式可以根据患者的具体病情、体质等因素，在医生的指导下适当调整。

三，肝郁化火

- 症状：噩梦纷纭，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦目赤，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。

- 治法：清肝泻火、疏肝理气。

- 常用方剂：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草大剂量使用可清肝泻火，黄芩、栀子协助龙胆草泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血滋阴；柴胡疏肝理气；甘草调和诸药。

 龙胆泻肝汤加减方剂剂量功效方解用法

一、方剂组成及常规剂量

 

- 龙胆草（6 - 9克）：清热燥湿、泻肝胆火。

- 黄芩（9克）：清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎。

- 栀子（9克）：泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。

- 泽泻（9克）：利小便、清湿热。

- 木通（6克）：利尿通淋、清心火、通经下乳。

- 车前子（9克）：清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。

- 当归（3克）：补血活血、调经止痛、润肠通便。

- 生地（9克）：清热凉血、养阴生津。

- 柴胡（6克）：疏散退热、疏肝解郁、升举阳气。

- 甘草（6克）：补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。

 

二、功效

 

清肝泻火、疏肝理气。用于肝郁化火导致的噩梦纷纭、烦躁易怒等症状。

 

三、方解

 

- 龙胆草：为君药，其大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿之力甚强。

- 黄芩、栀子：为臣药，辅助君药增强清热泻火的作用。黄芩善清上焦湿热及肺火，栀子能清三焦之火，导热下行。

- 泽泻、木通、车前子：为佐药，这三味药清热利湿，使湿热之邪从小便排出。

- 当归、生地：为佐药，当归养血活血，生地清热凉血、养阴生津，二药可防龙胆草等药苦寒太过，耗伤阴血，同时也有养肝体的作用。

- 柴胡：为佐药，疏肝解郁，引诸药入肝胆经，并且能疏畅肝胆气机。

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- 甘草：为使药，调和诸药，防止药物过于苦寒伤胃。

 

四、用法

 

- 传统用法：将上述药物加适量水，煎服，每日一剂，分两次服用。

- 现代用法：可以根据实际情况制成中药配方颗粒，用开水冲服，剂量可根据病情和个体差异，在医生的指导下适当调整。

四，痰热内扰

 

- 症状：睡眠不实，多梦易惊，胸闷脘痞，口苦痰多，恶心嗳气，舌红苔黄腻，脉滑数。

- 治法：清热化痰、和中安神。

- 常用方剂：黄连温胆汤加减。黄连清热燥湿，半夏、陈皮、茯苓等化痰理气，竹茹清热化痰除烦，枳实理气化痰。在治疗噩梦方面，主要是通过清除体内的痰热，使心神安宁。

黄连温胆汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（常规）

- 黄连（3 - 6克）：清热燥湿、泻火解毒。

- 半夏（6 - 9克）：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。

- 陈皮（6 - 9克）：理气健脾、燥湿化痰。

- 茯苓（9 - 12克）：利水渗湿、健脾、宁心。

- 竹茹（6 - 9克）：清热化痰、除烦止呕。

- 枳实（6 - 9克）：破气消积、化痰除痞。

- 甘草（3 - 6克）：补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。

- 生姜（3 - 5片）、大枣（3 - 5枚）（根据实际情况添加）：生姜温胃散寒、和中止呕；大枣补脾益气、养血安神，二者辅助调和脾胃。

2. 功效

- 清热化痰、和中安神。用于治疗痰热内扰所致的睡眠不实、多梦易惊等症状，通过清除体内痰热，使心神安宁。

3. 方解

- 黄连：为君药，其性味苦寒，能够清热燥湿、泻火解毒，主要针对痰热内扰中的“热”，直折火势，清除内扰之热邪。

- 半夏、陈皮、茯苓：为臣药。半夏燥湿化痰、降逆和胃；陈皮理气燥湿化痰，加强半夏化痰之功；茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源，三药合用，可化痰理气，使湿去痰消。

- 竹茹、枳实：为佐药。竹茹清热化痰除烦，加强清热化痰之力；枳实破气消积、化痰除痞，和竹茹配伍，一降一升，可使气机通畅，痰热随之而化。

- 甘草：为使药，补脾益气、清热解毒、调和诸药，防止诸药过于苦寒或辛燥而损伤脾胃。生姜和大枣辅助调和脾胃，增强药效。

4. 用法

- 传统用法：将上述药物（除生姜、大枣外）锉碎，以水浸泡，加入生姜、大枣，煎至七分，去滓，温服，每日一剂，分两次服用。

- 现代用法：可使用中药配方颗粒，按照说明书用开水冲服；或者采用传统的煎药方法，用砂锅或不锈钢锅，将药物浸泡30 - 60分钟后，大火煮开，转小火煮20 - 30分钟，倒出药液，再加水煮第二遍，两次药液混合后分两次服用。剂量和疗程可根据患者病情和体质，在医生指导下调整。

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